SENT Dear Kobus, dear Arif.
thank you for your kind mails from after the terrific conference. I enjoyed very much our time together and all the enriching and inspiring presentations and discussions, as did my wife and the colleagues from Vienna who also took part. Once again we all were happy to learn form UKAAN about things that were more focused on everyday practice in high demand environments, but also the many contributions that were cutting edge and and novel in their own right as, for example, the immunology and somatic comorbidity part.
After two more days in Cambridge we are now back in Austria, looking forward to informing colleagues who did not attend about all the new and deepened perspectives.
And thank you also for the wonderful cruise in the Thames that we thouroughly enjoyed!
################## SENT Dear Dora,
good to hear from you - yes, I'm fine, just having come back from the London UKANN conference which Sandra unfortunately could only attend remotely, giving her presentation. Many greetings to her, hope she gets's well soon.
Also thanks for thinking of me in the context of the DIVA-ID in German. Yes, I'd very much want to collaborate with her on the last of the three translations into German of the DIVA. As you put her contact details into your mail I could just contact her myself, but if you are prepared to introduce me to her, I'd of course appreciate this.
Kind regards,
Andreas
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Sehr geehrte/liebe Kolleginnen und Kollegen,
diese Woche findet der ÖGPP-Kongress in Wien statt und Sie erhalten/du erhälst diese Mail wegen der früheren Teilnahme oder des bekundeten Interesses an der Arbeitsgemeinschaft (AG) ADHS in der ÖGPP.
Ich freue mich, zu der administrativen Sitzung der Arbeitsgemeinschaft am Donnerstag, den 25.4. von 12:45 bis 14:15 im Raum "Nobel" des Tagungshotels einladen zu dürfen. Möglicherweise können wir einen Livestream über WebEx einrichten.
Thematisch geht es um aktuelle Perspektiven für die Entwicklung und Integration adäquater Kenntnisse und Fertigkeiten betreffend die Diagnostik und Behandlung von PatientInnen mit ADHS in unserer Berufsgruppe. Dazu gibt es einladen
Impulsreferat:
1) Bericht von der Tagung des UK Adult ADHD Network (UKAAN) in der Vorwoche - Was ist das UKAAN - Versorgungslage in Großbritannien - Der neue Qualitätsstandard für die Diagnostik von ADHS - Weitere Highlights vom Kongress
2) Diskussion - Aus-, Fort- und Weiterbildung betr. ADHS in Österreich - Versorgungslage - ADHS Austria - ADHS in der ÖGPP
#################### ANRUFEN Sehr geehrte Kongressorganisatoren,
für unsere administrative Sitzung der Arbeitsgemeinschaft am Donnerstag, den 25.4. von 12:45 bis 14:15 im Rum "Nobel" des Tagungshotels würden wir gerne eine Livestream-Übertragung anbieten. Einen WebEx-Zugang haben wir.
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Liebe Alle,
die Londoner Tagung war sehr befruchtend und ergiebig. Wir werden auch bei unserem Online-Treffen am 8.# 5. davon berichten.
Der Vortrag von Kobus van Rensburg "Robust, high quality ADHD diagnostic assessments in 2024" war sehr interessant und hat unsere hohen Erwartungen erfüllt. Es wurde außrerdem klar, dass der von mir ausgesendete Link zu dem Diagnostikpapier ein anderer war als der eigentlich für uns relevante, indem die dort zu findende Richtlinie Diagnostik im nicht-klinischen Bereich betrifft.
Das UKAAN hat aber auf der eigenen Website unter ### mit "The Adult ADHD Assessment Quality Assurance Standard (AQAS)" seinen nagelneuen Qualitätssicherungsstandard für die Diagnostik von ADHS bei Erwachsenen als Pre-Print-Dokument online, den ich in Absprache mit Kobus so schnell wie möglich ins Deutsche übersetzen werde, um eventuellen Copyright-Komplikationen nach der Publikation evtl. zuvorzukommen.
Die AutorInnen des Papers weisen darauf hin, dass darin die Erfahrung aus deren Arbeit mit über 20.000 ADHS-PatientInnen und mehr als 130 Jahren klinischer Arbeit steckt.
Ich würde bitten, das Paper als Diskussionsgrundlage für unser Treffen am 8.5. durchzulesen.
In der Zusammenschau mit den Vorträgen, speziell dem von Kobus, finde ich besonders bemerkenswert, dass das Hauptgewicht für UKAAN in der Diagnostik auf der Befragung mit offenen Fragen bezgl. der DMS-5 oder ICD-11-Kriterien liegt. Ein zusätzliches semi-strukturiertes Interview wie das DIVA ist für sie aber obligat. Es soll im Jahr 2024 nicht mehr vor dem Interview mit offenen Fragen mitgegeben werden: An einer Diagnose Interessierte wüssten inzwischen zu gut, was sie antworten sollten, um die Diagnose zu erhalten. Essentiell ist laut UKAAN das Herausarbeiten von der "Persistence" und der "Pervasiveness" der Störung, wozu für sie im Teil mit den offenen Fragen zentral auch die Exploration einer allfälligen, von mir so genannten "Dopamin-Dynamik" gehört (bessere Selbstaktivierung und Konzentration bei höerem Interesse etc. und das Gegenteil, wie ja auch von Barbara Hallas in unserem Online-Treffen am 3.4. angesprochen).
Der schriftliche Bericht soll anhand der herausgearbeiteten Symptomaik UND VOR ALLEM BEEINTRÄCHTIGUNG ermöglichen, dass die Leserin/der Leser inkl. der/dem Betroffenen die Diagnose nachvollziehen kann. Entsprechend den NICE-Guidelines gehört ein Erklären des Ergebnisses und die Diskussion sich daraus ergebender Folgen obligat zum diagnostischen Vorgang dazu. Als Faustregel gelte, dass zwei Stunden aufgewendet werden sollen, nötigenfalls mehr, fallweise reiche auch weniger. "Es bruacht die Zeit, die es braucht", "don't rush", bei einem Prozess der "das Leben in vor der Diagnose und nach der Diagnosestellung teilt". Soviel Respekt vor den PatientInnen (im klinischen Setting) bzw. KlientInnen (im Bildungsbereich/Psychotherapie) müsse sein. Wer Diagnostik betreibt, müsse auch Autismus kennen und als Komorbidität explorieren, wie auch Tourette, Dyspraxia, Dyslexia und neuerdings auch somatische Komorbiditäten wie hypermobile Gelenke und Störungen des autonomen Nervensystems.
Neurokognitive Texts werden im NHS nicht durchgeführt, da sie dort nicht bezahlt werden. Sie werden vom UKAAN-Team inkl. Prof. Asherson vom Institute of Psychiatry am Kings College London auch nicht vermisst, da sie der Diagnostik und Behandlung wie im Paper ausgeführt nichts entscheidendes hinzufügen könnten. Ich selbst denke mir dazu: Eindeutige Fälle oder nicht-Fälle erkennt man rasch im Gespräch, und beim schwerer zu beurteilenden Mittelfeld ergibt sich das Problem der Kontextabhängigkeit von Testdiagnostik mit dem Hintergrund aus Studien, dass 20% der ADHS-Betroffenen bei den Tests keine Besonderheiten aufweisen, auch wenn Symptome und Impairment im Gespräch gut herauszuarbeiten waren. ## LIT
(Am besten dokumentierte) Supervision von 10-20 Fällen sei wichtig, wobei je nach Vorqualifikation Anforderungen an SV differenziert werden.
Als weiteren Impuls habe ich mitgenommen, dass mancherorts zwischen einfachen und komplexen Fällen unterschieden wird, in Kopenhagen sogar mit 4 Abstufungn, die unterschiedliche "Pakete" in der dortigen Ambulanzt erhalten.
Die Rolle der HausärztInnen ist essentiell: Wenn die Behandlung läuft, gibt es nurmehr bei Schwierigkeiten oder sonst jährliche Kontrollen, um die Überlastung der Dienste etwas abzumildern.